嚴重痛症：馬尾神經壓迫綜合症 Cauda Equina Syndrome (CES)
甚麼是馬尾神經壓迫綜合症Cauda Equina Syndrome (CES)?
圖一
馬尾神經是位於脊髓最尾最底的位置，再從脊骨的底部伸延至腳部及其它身體盤腔內的器官。（圖一）它的外觀看似一束馬尾。所以得稱為馬尾神經。
馬尾神經主要管理腳部，膀胱及大腸功能。如果馬尾神經被壓至損壞，甚至令工作永久性失效，那最終便會影響排泄功能，令患者長期受到失禁的情況出現。
馬尾神經壓迫綜合症的成因
1）嚴重的軟骨（椎間盤）凸出或軟骨內組織溢出。
2）脊椎腫瘤
3）細菌感染
4）脊骨骨折
5）嚴重脊椎狹窄症
6）脊椎嚴重受傷（例如車禍受傷，高處墮下或刀傷刺傷腰骨）
7）先天性脊骨病變
徵狀
病人除了感到腰部極之痛楚外，還會續漸發現有以下的徵狀出現：
1）排泄功能受阻（例如尿液阻塞或停滯，大小便失禁）
2）腿部、臀部、腿內側、腳部位出現感覺失調。
3）一隻腳或兩隻腳出現痛楚，肌力變弱。病人坐下後不能活動或站立。
4）性功能或敏感度失調。
診斷
醫生會為病人作神經反射測試，肌力測試及神經感覺測試。還有驗血及作掃描等等。再根據病人的病歷作出最後診斷。從病人的病歷中，要得知病人是否曾有以下的情況：
1）最近是否弄傷腰背部？
2）最近是否有接受腰椎骨手術？
3）過往曾否患癌症？
4）是否曾患有嚴重的細菌感染。
治療
當確診馬尾神經壓迫綜合症後，一般是須即時作緊急手術，如果不及時做手術，後果會引致永久性損害馬尾神經以致永久性失禁。
馬尾神經一旦被壓而引致永久性功能受損，就算作手術亦無補於事，病者要學習處理大小失禁的情況。嚴重者可能要長時間期依賴止痛藥來減輕腰部及腳部的痛楚。所以腰背痛的徵狀是不容忽視的，若長期受腰患的病者，應立即求診，找出痛症根源，以免後果嚴重。
資料題供：脊醫王鳯恩,
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資料題供：彭家雄（腦神經外科醫生),請到Google搜尋器 自行搜尋 chiro-neuro.hk
(#) 此為個別案例，實際成效因人而異。